質問用紙を提出して頂いた後に募集会場にお越し頂き、実際にお会いしてから協力を願いしております。 内容により、ご希望に添えないこともありますので、ご了承願いします。 開催日 ： 第二、第四 日曜日 （掲載情報を確認してからご来場願います） 会場 ： ダイシン松森店 駐車場 （ ４号線バイパス沿い） 仙台市泉区松森字浦田８６ 開催時間 ： １２時～１５時 お申込みは、この下枠内の文章をそのままメールに貼り付けて送信して下さい。 vv7japan@yahoo.co.jp ↓ 以下をコピーして下さい |
| アンケート（犬） 平成２９年 月 日 １ ふりがな 氏名 ２ 住所 〒 ３ 電話番号 固定電話 携帯電話番号 携帯アドレス ４ 年齢 ５ 職業 ６ 家族全員の年齢と性別 男 or 女 歳 男 or 女 歳 男 or 女 歳 男 or 女 歳 男 or 女 歳 男 or 女 歳 男 or 女 歳 男 or 女 歳 ７ お車をお持ちですか？ はい ・ いいえ センター、保健所へ直接 引取りに行って頂いたり、病院までの搬送や募集会までの運搬は 可能ですか？ はい ・ いいえ 運搬が可能な場合 運搬の際、犬の状態により車内を汚してしまう場合があります。 万一、物品を壊したり、危害を加えたりした場合、当会では責任を負いかねます。 （基本的に攻撃性の無い穏やかな犬をお願しています） ８ ご都合の良い曜日と時間を教えて下さい。 ９ 預かり希望はありますか？（複数選択可） 子犬 ・成犬 ・老犬 小型 中型 大型 希望性別 １０ 住居情況 一戸建（持家 or 賃貸） ・マンション（持家 or 賃貸） ・アパート（持家 or 賃貸） 社宅 ・公営団地 その他（ ） 賃貸、マンション、アパート住まいの方へ ペット可ですか？ はい ・ いいえ ・ 分からない その他（ ） １１ 犬の飼育経験はありますか？ ある ない １２ 現在ご自宅に犬または猫、その他ペットがいますか？ 犬 オス・メス 種類は？ 頭 歳 避妊手術は？している ・ していない 猫 オス・メス 種類は？ 頭 歳 避妊手術は？している ・ していない その他ペット（ ） １３ 昼間は誰か家にいますか？ いつもいる 誰が いない（ 時から 時まで不在） １４ どのような場所で預かり予定ですか？ 完全室内飼育 （室内完全フリー）（サークル飼育）（くさり、リードで固定） 室内と外 （茶の間と外）（玄関と外）どちらですか？ 屋外飼育 １５ 室内飼育の場合、家族全員賛成ですか？ はい ・ いいえ １６ 庭に囲いが（ある ・ ない）その囲いは犬を放しても大丈夫な囲いですか？ はい ・ いいえ 庭に放して自由にさせる はい ・ いいえ くさり、リードで固定 はい ・ いいえ 庭の広さ（広い ・ 狭い ・ 全くない ・ 遊ぶスペースがある） １７ その他（ご自由にお書き下さい ） |